今日广西桂林讯  脑出血是一种非常凶险的疾病，死亡率高，幸存者中也多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。众所周知脑出血第一大病因是高血压，但排名第二、第三的病因是颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形不是很多人知道，特别是年轻的无高血压病史的脑出血患者，需高度怀疑动脉瘤和动静脉畸形等脑血管病可能。

近日，灵川县人民医院收治一名脑出血患者，患者年仅19岁，女性，因头痛2天入院，入院后考虑患者既往体健，无高血压病史，突发头痛，医院外二科【颅脑创伤•神经外科•脑血管病（脑卒中）】的医疗团队分析病情后，考虑这个年轻的脑出血患者是典型的脑动静脉畸形破裂出血患者，得益于医院近期开展的神经介入技术，很快为患者行了脑血管造影术，术中可清晰的看到右侧基底节区畸形的血管团。

该病种治疗方式有3种，一是开颅手术：适合较浅病灶或者出血量较大需清除血肿的患者。二是介入治疗，创伤小，不损伤周围脑组织，特别适合部位深、功能区的病灶。三是伽马刀，仅使用于手术残余及较少的病灶。

这名患者相对幸运的是畸形血管团供血动脉较少，相对不是很复杂，但位置较深，处于功能区，特别适合介入治疗，并且可以争取一次手术栓塞成功（有些颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉很多，需要数次介入治疗+伽马刀治疗方能治愈）。

目前神经介入技术已在脑血管病治疗中广泛应用，随着影像技术（如高分辨率MRI、DSA精准造影）诊断的发展，能更早期发现动静脉畸形等病灶，从而实现“早防早治”；近年来脑血管病有年轻化趋势，这类年轻患者的救治案例会推动医疗界更重视青少年脑血管健康的筛查与科普，比如针对青少年群体开展脑血管健康知识普及，或在体检中纳入相关基础筛查，从源头减少急症发生的可能。技术在进步，对“人”的关怀也在更细致，这位19岁女性患者的获救，让脑血管病的防治前景更值得期待。

灵川县人民医院外二科【颅脑创伤•神经外科•脑血管病（脑卒中）】是全区最早成立神经外科专科的县级医院之一，是广西神经系统疾病临床医学研究中心灵川县分中心，广西壮族自治区神经外科专科联盟成员，广西壮族自治区卒中专科联盟成员单位，桂林医学院第二附属医院脑血管病（脑卒中）专科联盟单位。有着丰富的颅脑损伤救治经验，今年来已发展成颅脑创伤、脑出血为基础，脑血管病血管介入治疗为重点的发展目标，开展多种神经外科手术和脑血管介入手术。

开展的业务有：各种头皮、颅骨肿瘤切除术，各型颅脑损伤的手术治疗：重型颅脑损伤开颅颅内多发血肿清除术、凹陷性颅骨整复术，自发性脑出血颅内血肿清除术，微创开颅手术，去骨瓣减压术，脑梗塞去骨瓣减压术及颞肌贴敷术，慢性硬膜下血肿钻孔引流术，颅骨钛网修补术，脑脊液漏修补术，脑室腹腔分流术，腰大池引流术，气管切开术等。其中重型颅脑损伤、脑出血救治是我院神经外科的强项，有较高的手术治疗水平及救治成功率。对重症患者的救治，我科建立了一套颇为完善、高效的诊治方案，开通了绿色通道，病人能得到及时、准确的急救处理，大大降低了患者的死亡率和致残率，提高了患者的生活质量。同时近年来积极引进新技术，在全县率先开展了脑血管病血管内介入治疗技术，逐步开展脑血管造影术、脑梗死静脉溶栓及急诊血管内介入取栓术、脑动脉瘤介入栓塞并支架植入术、颅内外血管狭窄介入球囊扩张并支架植入术、脑动静脉畸形介入栓塞术。

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，多发于青少年和青壮年，以下是关键信息总结：

一、 疾病特点

发病机制：脑动脉与静脉间缺乏毛细血管，形成直接短路，导致血流动力学紊乱。

高发人群：20-40岁年龄段，男性略多于女性。

主要危害：易引发脑出血、癫痫、头痛、神经功能障碍等，首次出血死亡率高达25%。

二、 常见症状

突发剧烈头痛：止痛药无效，常伴随喷射性呕吐。

癫痫发作：部分性或全身性，约半数为首发症状。

肢体麻木无力：单侧或双侧肢体受影响。

意识障碍：出血时可能出现昏迷、意识模糊。

三、治疗方式

手术切除：适用于位置表浅、体积较小的畸形团，治愈率高。

介入栓塞：通过导管将栓塞材料注入畸形血管，创伤小，适用于复杂病例。

放射治疗：如伽马刀，用于重要功能区或术后残留病灶。

四、预防与注意事项

及时就医：出现不明原因头痛、癫痫等症状，应立即就诊。

定期检查：有家族病史或高危因素者，建议定期进行脑血管检查。

生活方式：避免剧烈运动、情绪激动，控制血压，保持健康饮食。

温馨提示：脑动静脉畸形如同颅内的“不定时炸弹”，早发现、早治疗是关键。若出现相关症状，请务必争分夺秒就医，切勿延误病情。(蒋永祥  廖世保)

责任编辑：吉文佳